¿Qué es?
En otro tiempo, el oficial de policía de Filadelfia, Eric Scott, de 57 años, no lo hubiera pensado dos veces antes de terminar una tarrina de helado después del trabajo. Sin embargo, cuando un control de salud de rutina reveló que su nivel de azúcar en la sangre estaba en el rango de prediabetes, Scott sabía que tenía que hacer una serie de cambios.
Por lo tanto, se unió al Programa Nacional de Prevención de la Diabetes en la Universidad de Temple, un curso de un año respaldado por investigaciones para ayudar a las personas con prediabetes a comer de forma más saludable, hacer más ejercicio y bajar el peso suficiente para disminuir el riesgo de que la diabetes tipo 2 progrese.
Funcionó. Scott ha perdido 20 libras y su nivel de azúcar en la sangre ahora es más bajo. Ahora come el doble de verduras, mucho pollo y pescado y mucha menos comida grasosa y aceitosa. Cuenta sus calorías y gramos de grasa y se pesa todos los días. Lo único que le gusta de este programa es que lo ayudó a encontrar estrategias que realmente se ajustan a su vida.
¿Cómo funciona?
David Nathan, MD, investigador principal del estudio, profesor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard y director del Centro de Diabetes en el Hospital General de Massachusetts, dice que "reducir la grasa es la clave”. Las células grasas, particularmente en el abdomen, liberan hormonas que aumentan el riesgo de diabetes, y solo se necesita una pequeña cantidad de pérdida de peso para reducir el riesgo. Descubrimos que bajar solo dos libras reduce tus probabilidades de diabetes en tres años en aproximadamente un 16%.
Disponible en cientos de hospitales, iglesias, centros de salud, sitios de trabajo y otros lugares en todo el país, el Programa Nacional de Prevención de Diabetes se basa en un estudio histórico de 2002 que rastreó a 3,234 personas con sobrepeso con prediabetes que se dividieron en tres grupos: Un grupo se comprometió Cambios en el estilo de vida, con un objetivo de al menos 150 minutos de ejercicio por semana y una pérdida de peso del 7%, el segundo grupo tomó metformina, una píldora para bajar el azúcar en la sangre, y el tercero, el grupo de control, no hizo cambios.
Después de un período de tres años, solo el 14% de aquellos en el grupo de estilo de vida desarrollaron diabetes tipo 2, en comparación con el 29% en el grupo control y el 22% en el grupo metformina. De hecho, los cambios en el estilo de vida fueron tan efectivos que el estudio se detuvo un año antes de lo planeado ya que los investigadores quisieron ofrecerlos a todos los participantes.
¿Qué es?
La metformina, el medicamento de tipo 2 más utilizado en los EE.UU, es barato (los genéricos cuestan $ 4 o son gratis en las farmacias) y es seguro. Ahora, 15 años después del estudio que destacó la efectividad potencial de la metformina, la evidencia que sugiere que puede prevenir la diabetes tipo 2 ha seguido creciendo.
¿Cómo funciona?
La metformina reduce el azúcar en la sangre al disminuir la cantidad de azúcar proveniente del hígado. Una revisión de la Universidad de Georgetown en 2017 mostró que reduce el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 18% en un período de 15 años.
¿Qué es?
Tres días después de que Lisa Shaffer tuvo una cirugía de bypass gástrico en la clínica de Cleveland, su diabetes no controlada desapareció. Ella tenía diabetes durante su embarazo con dos hijos. Después de su segundo, nunca se resolvió. Su nivel de azúcar en la sangre empeoró cada vez más en los siguientes ocho años, a pesar de tener una dieta saludable y hacer ejercicio todos los días, además de tomar insulina, metformina y otros medicamentos. Sin embargo, dejó de tomar todos los medicamentos días después de su cirugía para perder peso, y ocho años después, todavía sigue sin tomarlos.
Reorientar el sistema digestivo con cirugía de bypass gástrico o con una gastrectomía en manga es una solución drástica para la diabetes. Después de todo, es una cirugía mayor, con riesgos pequeños pero reales de complicaciones como infecciones, hemorragias y problemas gastrointestinales.
¿Cómo funciona?
Reducir el tamaño del estómago hace que sea mucho más fácil para los pacientes atenerse a porciones más pequeñas, pero también se insta a las personas a seguir una dieta saludable. Una nueva investigación muestra que la cirugía produce beneficios seguros y duraderos, particularmente en aquellos que han sido diagnosticados recientemente con diabetes, como Shaffer.
Ella es una participante en un estudio histórico de Cleveland Clinic que está rastreando a 150 hombres y mujeres con diabetes tipo 2. Dos tercios tuvieron cirugía metabólica; el otro tercio recibió terapia médica intensiva, que incluía consejería para bajar de peso, controles regulares de azúcar en la sangre y medicamentos para su diabetes.
Después de 5 años, el 45% de los pacientes que tenían un bypass gástrico y el 25% de los que tenían una gastrectomía en manga no recibían todos los medicamentos para la diabetes. Por el contrario, nadie en el grupo de terapia médica estaba libre de medicamentos.
Philip R. Schauer, MD, profesor de cirugía en la Clínica Lerner de Cleveland, Facultad de Medicina y director del Instituto Bariátrico y Metabólico de Cleveland, dice que "las personas que se someten a cirugía dentro de los cinco años de su diagnóstico de diabetes tipo 2 tienen un 70- 75% de probabilidad de una remisión completa. Incluso aquellos que no logran la remisión lo están haciendo mejor que antes. El control a largo plazo del azúcar en la sangre es mucho mejor, lo que reduce el riesgo de complicaciones horribles como ceguera, enfermedad renal, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular ".
En 2016, la Asociación Estadounidense de Diabetes se unió a más de 45 organizaciones médicas para respaldar la cirugía en personas con obesidad moderada a grave y diabetes. La organización incluso dijo que es una opción para aquellos con obesidad leve cuya diabetes no está bien controlada con medicamentos.
¿Qué son?
En 2014, Vicki Williams, de 62 años, tomó en serio su diabetes tipo 2 después de que la presión arterial extremadamente alta la llevara al hospital, perdió 130 libras en nueve meses con una estricta dieta prescrita por un médico y cambió de metformina a una píldora combinada llamada Kombiglyze. Uno de los medicamentos combinados en el mercado para el tratamiento de la diabetes tipo 2, contiene saxagliptina, que activa el páncreas para liberar más insulina, más metformina, que le ordena al hígado liberar menos azúcar en la sangre y ayuda a sus músculos a absorber más glicemia.
Otra tendencia de doble fármaco que promete son los medicamentos para la diabetes que también ayudan a su corazón. En 2016 y 2017, la FDA aprobó nuevas etiquetas para los medicamentos para la diabetes, la liraglutida (Victoza) y la empagliflozina (Jardiance), promocionando hasta en un 13% su capacidad para reducir el infarto y los ataques cardíacos. Dado que alrededor del 70% de las personas con diabetes tipo 2 mueren de enfermedades del corazón, este es un beneficio que salva vidas.
¿Cómo funciona?
El tratamiento "dos en uno" se está convirtiendo rápidamente en un estándar para las personas con diabetes tipo 2. Hasta un 43% de ellos ahora toma dos o más medicamentos para la diabetes, según un estudio internacional reciente de los tratamientos médicos de 70,657 personas con diabetes tipo 2. Solo en los últimos cinco años, la FDA aprobó una docena de nuevos medicamentos combinados.
¿Qué es?
En lo alto de una montaña de Virginia, 16 niños y adolescentes con diabetes tipo 1 prueban la próxima prueba definitiva para el control de azúcar en la sangre. Llevaban ya sea un páncreas artificial experimental o un monitor de glucosa continuo y una bomba de insulina mientras practicaban snowboard y esquian durante seis horas al día durante cinco días.
Todavía no puedes comprar un páncreas artificial que detecta azúcar en la sangre y administra insulina automáticamente, pero eso podría cambiar en el futuro cercano. El sistema InControl experimental de la Universidad de Virginia, ahora con licencia para una empresa de tecnología de Charlottesville, podría obtener la aprobación de la FDA en alrededor de un año.
El estudio del campamento de esquí, publicado en agosto de 2017 en la revista Diabetes Care, mostró que el sistema ayudó a mantener el azúcar en sangre dentro de un rango objetivo saludable a pesar de la altitud y el frío, lo que puede afectar significativamente al nivel de azúcar en la sangre.
InControl es uno de los cuatro sistemas de páncreas artificiales prometedores que recibió importantes fondos de los Institutos Nacionales de Salud en 2017.
¿Cómo funciona?
Al igual que con un páncreas humano sano, un sistema de páncreas artificial detecta automáticamente los niveles de azúcar en la sangre. Utiliza un dispositivo conocido como monitor de glucosa continuo junto con una bomba de insulina que procesa los datos para administrar incrementos de insulina correctos durante todo el día. Reduce la necesidad de usar puntas de dedos, controles de azúcar en la sangre, inyecciones de insulina y tener que programar una bomba de insulina con la mano. Un páncreas artificial casi elimina los episodios peligrosos de bajo nivel de azúcar en sangre que pueden conducir al coma o la muerte para los usuarios de la insulina.
¿Qué son?
Las células islote en el páncreas producen insulina; cuando mueren, se produce diabetes tipo 1. Entonces, ¿el trasplante de nuevas células de islotes sanos no resolvería este problema? Los trasplantes de células de islotes están disponibles comercialmente en muchos países, pero el procedimiento aún es experimental en los Estados Unidos debido a las preocupaciones sobre su eficacia y el escaso suministro de células de islotes humanos disponibles para trasplante.
¿Cómo funciona?
En un estudio reciente, cuando 48 personas cuya diabetes tipo 1 era extremadamente difícil de controlar recibieron trasplantes de células de islote, el 52% tenían niveles saludables de azúcar en la sangre un año después. En un estudio de caso de la Universidad de Miami de 2017, una mujer de 43 años de Texas con diabetes inestable tipo 1 llegó a los titulares cuando pasó la marca de un año libre de insulina después de someterse a un procedimiento que trasplantó células de los islotes en su abdomen.
Ese proceso podría eludir la inflamación y la pérdida de células islote que reducen la tasa de éxito en los trasplantes típicos de células de islote, que requieren la infusión de las células en el torrente sanguíneo a través de la vena porta, que las lleva a su nuevo hogar en el hígado.
Fuente: rd
Imágenes: depositphotos
